第322章 做梦学习(2 / 2)

医侦朝野 沐轶 0 字 2020-10-06

药葫芦接着说道:“治疗这种病要外治内服,既然是比试,肯定会选的需要切开引流的案例。所以你要着重对这种切开引流手术操作要严格掌握。手术切开最明显的部位做十字形切口或者川字形切口,切口的长度要超过边缘,一直到正常皮肤深度,要达到深筋膜,这是第一步。”

“第二步剪开皮下组织,然后清除皮下坏死腐烂的组织,如果神经膜已经坏死,也要同时切除,随后用我给你配置的药水冲洗创面。然后在伤口中填塞引流调理,要撒上我给你配的药粉,抗菌消炎的,然后加压包扎,但是松紧要适度。这是总体的要求,听着简单,但操作起来还是有一定难度的,最关键看你接触的部位是否把炎症部分要完全切开,不能留下隐患,否则视为不合格。”

“但是如果切除了过多的正常组织,同样是不合格。如果没有把炎症的浸润部分完全切开,没有达到正常组织,当然也是不好搞,因为这样会导致引流不畅,炎症扩散。还要防止手术中出现大出血,如果在手术中出血较多,这是一种炎症性的渗血,一般不需要特殊处理,用我给你的纱布加压止血就可以了。当然如果组织坏事严重,创面很大,等到肉芽创面新鲜之后可以进行植皮手术,这个就是考察,应该不涉及到,所以不用管他。”

“关键你要对各种各样的疮痈判断它的浸润部分,要知道该切到什么样的位置,切多切少都是不好割,达不到优秀,这是判断的关键。所以你需要大量的实践操作才能掌握,光是口头上你是没有感觉的。对于外置就是应用相应的药物,我会你把药单背下来。因为考的不是药为主,所以只是应付,但是需要服用这些药才会有用,应该是会考到的,但不是主要的内容。所以你不需要对药方做太深入的了解,把精力集中在引流手术上就可以了。”

秋无痕大致记住了,这个跟西医中的相关手术没什么大的区别,唯一就是使用的药物是纯中药的,因为这个时代没有西药。

接下来秋无痕开始上手术,药葫芦说道:“你先根据我说的自己亲手操作一台,我评判一下”

秋无痕先判断了一下病人背部的这出创痈,然后进行切开引流。他切了一个十字,清除了里面的腐烂的组织,用旁边配好了的药进行伤口清洗,然后撒上药粉的进行引流,最后包扎完成。

药葫芦一直一言不发,等到他完成了所有手术之后,药葫芦才闪出了三个字:“及格了。”

秋无痕很是郁闷,说道:“虽然我是法医,但是这外科小手我多少还是知道的,在实习的时候也做过相关的清创手术。牵流引流这都做过,只是时间久了忘了差不多了,也不至于只刚好及格吧。”

药葫芦说道:“剪开皮下组织游离皮瓣手法生疏,效果不好,清除皮下坏死腐烂组织不彻底。有一些神经膜已经坏死的你没有清除,冲洗创面时过于简单,没有反复冲洗伤口内填塞引流条石,辐射位置不大,包扎加压太紧,影响引流,因此你的手术只能勉勉强强算及格。很大的可能性必须重新进行切开引流,因为最大的问题是切除不彻底,可能还会导致新的感染发生,如果药物不足以改变的话。所以从目前来看你这手术只能算勉强及格,一旦发生感染,判定为不及格也是没问题的。”

秋无痕没想到结果会是这样,顿时间很是有些沮丧。不过药葫芦说的头头是道,他根本没有办法做任何反驳。药葫芦说道:“你也不用沮丧,从头开始练习,一步步来,我会告诉你哪一些做的不够好。”

接下来的切开引流,每一步他做完药葫芦都会在旁边加以指点,指出他正确的姿势。因为每个病人他的疮痈都不一样,感染的深浅,感染程度和感染部位都不一样,没有一个标准的操作模式让他照着学。他只能不断的总结积累经验,要接触各种各样的疮,用各种各样的情况来切开引流。

再经过无数次的成功和失败,反复演练之后,仅仅是这个切开引流术,他就做了上千次。

终于他已经能够独立完成了一次切开清创手术,药葫芦给出了评价优秀,他异常的兴奋。不过他知道一次的优秀并不代表每次都能优秀,他还需要得到更多的优秀,而优秀的手法固定下来,继续进行了数百次的练习,他甚至到最后几乎可以做到百分之百能达到优秀级别的。

药葫芦才说道:“因为你现在单单就仅用的切开引流术来说,整个明朝没有人能超过你。放在现代社会也没有哪个医生能比你做的更好,所以可以放心的上阵了。”

不过这只是三个题目中的第一个,第二个是是外伤清创。