“我再给你做个体格检查。”
秦风让患者躺在检查床上。
秦风给患者的双腿做了一个肌力测试,发现患者双下肢肌力只有3级,正常人的是5级。
患者的肌张力增高,腹部皮肤脐以下平面痛感亢进,同时温度缺失。
秦风判断是神经问题,但是跟双腿有关的神经,能够影响到腹部,那就只有一个。
脊椎!
这是一个经典的案例,医学生上选修课的时候,一般老师都会分享,就是为了给大家多一种判断,不要盲目的判断为阑尾炎。
这个病例就是脊椎内肿瘤。
这个病例跟阑尾炎症状是差不多的,很容易误诊的,一旦做了阑尾手术,患者有可能就下半身瘫痪了。
秦风将自己的判断说给这对夫妇听,这对夫妇对于秦风还是很信任的。
开了核磁共振的检查单,他们就过去了。
虽然核磁共振比较贵,但是相对于健康,他们咬咬牙还是能够接受的。
核磁共振就比较慢了,秦风下班之后,还专门等了这对夫妻,MR结果也是让秦风松了一口气。
患者确实是椎管内肿瘤,因为肿瘤的压迫导致病人的脊髓丘脑束和椎体束受累,才出现了下腹痛和下肢肌力异常的情况。
但是患者的白细胞异常,秦风觉得跟阑尾炎还有一定关系。
患者应该是椎管内肿瘤加阑尾炎,两个病症。
秦风诊断出来后,患者和患者丈夫两人的表情都有点恐惧,毕竟肿瘤在他们的印象中就是死亡的代名词。
“秦医生,我们应该怎么办?”
患者丈夫担忧的问道。
、
“只能做手术了,将肿瘤切掉,然后……”秦风解释了一下这个手术。
这个手术听上去很难,但是相比于其他的肿瘤手术,还是简单的,至于患者的另一个病情阑尾炎,那就更简单了,急诊科的主治都能做,更别说是秦风的。
做完肿瘤切除,顺手切掉阑尾也是没问题的。
不过,秦风还是要将患者先收入院进行观察一天,手术方案待定。
安排患者入院后,秦风将这个案例重新发布在了内网之中。
再次引起了众人的讨论。
秦风分享的都是很常见的,急诊科医生都能遇到的。
“秦老师分享的这病例很有意思,之前上学的那点东西都还给老师了。”
“确实容易混淆,还是要多注意点。”
“这个病三年前,我也遇到过,我诊断的是急性阑尾炎切除后,患者情况反而更严重了,幸亏发现的及时,不然的话,患者就瘫痪了一辈子在床上了。”
大家在秦风的内网账号下面评论着,很快楼就堆到了一千层,上班无聊玩电脑的医生不少。
秦风收拾东西,却遇到一个母亲抱着一个小女孩急匆匆赶来。
小女孩躺在床上,整个人蜷缩着,不停呼唤着妈妈。
秦风开始戴手套,一边问道:“什么情况?”
“我家孩子从早上就开始肚子痛,我带她去社区医院检查好,开了药吃了以后,反而越来越严重,肚子鼓的像气球一样,烧也一直退不下去。”
患者母亲道。
秦风点头,然后先给患者进行检查。
此时的小患者已经被汗水打湿,可见她现在有多么的痛苦,正常小孩现在应该哭出声了,但是这个小女孩还在坚持,秦风也是很佩服。